Isveç usulü Ayarlanabilir Mide Bandı (SAGB); 1985’te Isveç’te geliştirilmiştir ve o zamandan beri kullanılagelmektedir. Artık SAGB operasyonlarının büyük çoğunluğu laparoskopik yöntemle batında minik delikler açarak yapılmaktadır. Morbid obezite tedavisinde kullanılan diğer Cerrahi yöntemler mide ve/veya barsaklarda rezeksiyon ile kalıcı anatomik değişikliğe neden olmaktadır. Mide ve barsakların orijinal yapılarına dönmesi bu yöntemler sonrasında zorlaşır hatta imkansızlaşır. SAGB’de ise mide ve/ve­ya barsağın hiçbir yeri kesilmez, çıkarılmaz, zımbala­ma işlemi yapılmaz ve sonuçta obesite cerrahisinde sık rastlanan birçok yan etkiden uzak kalınır.

SAGB ile kilo kaybı ihtiyacınıza göre ayarlanır ve ameliyat sonrası herhangi bir zamanda gerçekleştiri­lir. Kilo kaybı kendi ihtiyacınıza ve bünyesine göre yine sizin tarafınızdan düzenlenir.

 SAGB midenizin üst kısmına yerleştirilir ve midenin bir kum saati gibi iki kısma ayrılmasına yol açar. Mide çapı, derinizin altına yerleştirilen bir port sayesinde sıvı enjeksiyonu ve geri çekilmesi sağlanarak, sizin için en uygun olan kilo kaybı miktarına göre ayarlanır. Midenin yapısı cerrahi olarak değiştirilmez; bu yüzden bazı besinlerin sindirimi zordur ve birçoğu dikkatlice çiğnemeyi gerektirir. Bunda, bandın yerine sıkıca oturup oturmadığı ve amaçlanan kilo kaybının ne kadar olduğu da önem taşır. Bu operasyon, ya­şam sitilinizdeki büyük değişiminde ilk adımdır. Nekahat döneminde, yaranız iyileşecek ve yeni bir beslenme alışkanlığı geliştireceksiniz. Şunu anlamalısınız ki; cerrahi çok hızlı bir düzelme sağlamaz ve bazı riskler taşır. Her hastada başarılı olunacak diye bir garanti de yoktur. Bu nedenle, aşağıdaki belirtilen komplikasyon risklerini okumak ve anlamak çok önemlidir.

 AMELİYAT ONCESİ KONTROL 

Doktorunuz, sizin operasyon için uygun olup olmadığınızı ve aşağıdaki sıralanan hastalıklardan herhangi birinin bulunup bulunmadığını kontrol edecektir; 

•  alkol veya ilaç bağımlılığı 

•  endokrin bozukluklar; örneğin tiroid hastalığı 

•  ciddi psikolojik problem veya mental bozukluk

Doktorunuz diğer bazı kontrendikasyonları da araştıracaktır.

 ANATOMİ

 İnsanlar arasında anatomik açıdan büyük farklar bulunur. Bu sebeple bandı, midedeki en uygun pozisyonuna oturtmak her zaman mümkün olmayabilir.

 Oluşabilecek Komplikasyonlar;

 ENFEKSİYON VE YER DEGİŞTİRME

 Portun takıldğı yerde veya batın içinde bir enfek­siyon gelişebilir veya batın içinde bir enfeksiyon geli­şebilir ve bazen bandı yerinden oynatabilir. Böyle bir durumda operasyonu tekrarlamak icab eder.

 Komplikasyonların çoğu SAGB içine haddinden fazla sıvı verilmesi sonucu bandın kayması ve sonun­da mide duvarına fazla miktarda basınç yüklenme­siyle oluşur. Balon, bu yüzden Obtech Medical AG’nin önerdiği gibi, 9 ml’den fazla sıvıyla doldurul­mamalıdır. Yayınlanan band kayması vakalarının he­men hepsinde balon sıvı 11 ml’nin üzerindedir. Bu miktar tavsiye edilen hacmin 2 mI üzerindedir. Bu problem artık çözümlenmiş haldedir. Sistemin aşırı dolması engellenerek yer değiştirme önlenir.

Bandın yerinden oynaması aynı zamanda klinik olarak farkedilemeyen enfeksiyonlarda da oluşabilir. Çok nadir görülse de, enjeksiyon öncesinde deride portun bulunduğu bölgeye en az 10 dakika % 5’lik chlorhexidine solüsyonu tatbik edilmesi büyük önem taşır. Bu işlemin yapılmaması enfeksiyona neden olur.

 SIZMA

 SAGB veya balon ile portu birbirine bağlayan tüpten oluşan akıntı tekrar bir operasyon gerektirebilir. Balon hassas bir materyalden yapılmış olup sızıntı operasyondan hemen sonra veya yıllar sonrasında meydana gelebilir. Bu durumda, SAGB kolaylıkla yenisiyle değiştirilebilir. Günümüzde bu oldukça az rastlanan bir komplikasyondur, fakat SAGB kullanı­mının ancak 19E35’lerde başlaması ve çok uzun dönemdeki sonuçların bilinmemesi gözönünde bulun­durulmalıdır.

 BANDIN KAYMASI VE POŞUN GENİŞLEMESİ

 Band kayabilir ve poş (midenin bandın üzerinde kalan kısmı) iyice genişler ve yeni bir operasyon gerekli hal alır. Bu komplikasyon, artık daha iyi olan operasyon tekniğiyle oldukça azalmıştır.

 SİLİKON TÜPTE DELİNMELER VE PORTUN ÇIKMASI

• Enjeksiyon portunun yerinden kayması. Bunun önlenmesi için, cerrahi sütürle port ameliyat esnasında sıkıca tesbit edilir.

• Porta enjeksiyon yapılma esnasında, silikon tüpün delinme ihtimalinin önlenmesi, porta tüpün giriş yerine metal koruyucu yerleştirilerek önlenmiştir. Bu komplikasyon portun hemen yanına metal bir koru­yucu yerleştirilerek önlenmeye çalışır.

Ama çok nadir de olsa port kayması ve tüp delin­mesi durumlarında, lokal anesteziyle küçük müdahale altında kolaylıkla giderilir.

 DİĞER KOMPLİKASYONLAR

 Başka daha az rastlanan komplikasyonlara da rastlanabilir. Bu konuda daha detaylı bilgi edinmek için doktorunuza başvurunuz.

 SAGBnin hayatınız boyunca bozulmadan çalışacağına dair bir garanti yoktur; bununla beraber, 1985’ten beri yaygın olarak kullanılan SAGB tekniği başarısızlığın oldukça az Olduğu bir metoddur.

 Hastaların çoğunda, SAGB iyi çalışır ve kompli­kasyonsuz olarak uzun vadede kilo kaybı sağlar. Yukarıda belirtilen komplikasyonların hiçbiri görülmese bile, operasyon sonrası başarısızlık riski her zaman vardır. Tekrar ameliyata gerek duyulabilme ihtimalinin morbid obezite tedavisinin bütünleyici bir parçası Olduğunu bilmeniz gerekiyor. Bu operasyonlar bazen gerekli olabilen teknik bir süreç olarak algılanmalıdır. 

SAGB sonrasında tekrar bir operasyona gerek duyulma olasılığı düşüktür ve gerekebilecek bir operasyon hemen başarısızlık olarak değerlendirilmeme. lidir. Oluşan problemler rahatlıkla çözümlenir ve hastalar tedavi sonrasında düzelirler. 

TAVSİYELER VE GORÜLEBİLECEK DİGER YAN ETKİLER

KUSMA

Hastalar yemek sonrası arada sırada kusar veya ağrı hissetmelerinin nedeni, kötü yeme alışkanlığı ve­ya balona sıvı enjeksiyonu sonrasında SAGB’nin daralmasıdır. Yavaş ve sakin yiyerek, midenizden gelecek sinyalleri algılayabilirsiniz. Düzenli kusma, uyarıcı bir bulgudur.Bu durumda, SAGB içindeki sıvı miktarı tekrar ayarlanmalıdır.

VİTAMİNLER

Hızlı kilo kaybı periyodunda vitamin desteği önerilmektedir. Operasyon sonrası en az 6 ay, özellikle B kompleks vitamini içeren sıvı multivitamin karışımları tavsiye edilir.

HAMİLELİK

Operasyon ile ağırlık stabilizasyonu arasında geçen süre diet dönemi olarak düşünülür. Fetüsün besin açısından anneye göre önceliği bulunmasına rağmen diet sırasında hamile kalınması önerilmez. Buna rağmen hamile kalınmışsa, balondan tüm sıvı geri boşaltılır. Kilonuz stabilize edildikten sonra, hamilelik bir kontraindikasyon olmaktan çıkar.

İLAÇ

Tabletler minik parçalara ayrılmalı veya alınmadan önce toz haline getirilmelidir. Operasyon sonrasında hipertansiyon, şeker veya astım gibi hastalıklar için kullanılan ilaçlar hususunda değişiklik (azalma) sık rastlanılan bir bulgudur. Hastalar bu konuda doktorlarına başvurmalıdırlar.

 KABIZLIK

Birçok hasta operasyon sonrasında kabızlık hisseder. Bunun sebebi kısıtlanan besin alımının daha az büyük abdeste yol açması ve sonuçta barsak hareketlerinin azalmasıdır. Müshil ilaçları kullanmak gerektiğinde, laktuloz gibi sıvı olan cinsin kullanımı tavsiye edilmelidir. 

DOKTOR RANDEVULARI

Operasyon sonrasında ayakta tedavi gören hastalar gibi düzenli kontroller şarttır. Başlangıçta bu kontroller aylık yapılır fakat sonra vizitler daha az gerçekleştirilir. SAGB operasyonu sonrası ilk 18 ayda, enjeksiyon portu yavaş yavaş doldurulur. Bu dönemde, kilo kaybınız ve sağlığınız kontrol altında tutulacaktır. Kilonuz bir kez stabilize edildikten sonra, kontroller yıllık olarak yapılır.

FİZİKSEL AKTİVİTE

Sadece yeme alışkanlığınızı değil, fiziksel aktivite miktarınızı da değiştirmek önem taşır. Hastalara, eg­zersizi yavaş yavaş başlatıp artırmaları önerilir. Kilo kaybı sağlandıkça, fizik aktiviteler de daha kolay olacaktır.

 DİĞER MORBİD OBESİTE OPERASYONLARI

SAGB hala ABD’de uygulanmamaktadır. Orada cerrahlar daha invazif metodlarla cerrahi yolla, mide gastrointestinal sistem de geri dönüşümsüz anatomik değişikliğin yapılması daha riskli ve yüksek komplikasyonlu ameliyatlar yapmaya devam ediyorlar. Morbid obezite cerrahisinde SAGB yöntemi belki komplikasyonsuz değildir ama diğer cerrahi girişim­lere oranla çok daha düşük risk profiline sahiptir. Sa­dece morbid obesite ameliyatı değil, her nevi ameli­yatın ameliyat çok küçük dahi olsa belli risk oranı vardır. 1985’den beri Isveç’in Huddinge Clniversitesi Hastanesinde gerçekleştirilen 500 ‘ün üzerindeki SAGB operasyonunda hiçbir ölüme rastlanmamıştır. Bugün yüzlerce hastanede SAGB operasyonu yapılmaktadır.

                                                       -------Hastalar İçin Diyet Bilgileri !--------

| amaç | tüzük | yönetim kurulu | obezite sunusu | yayınlarımız | güncel haberler | obezite | obezite cerrahisi | üyelik formu | linkler | e-mail |